财讯：近视需要科学合理矫正 不能仅依靠眼镜

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编者的话

据年国家卫健委统计，中国近视患者人数超过4.5亿，居世界首位。 儿童青少年近视检出率达40%~72%，近视防控问题越来越严重。 近日，国家卫健委发布了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》。 为此，我们特别采访了解放军第三医学中心眼科主任医师吴志鸿，就《指南》和青少年如何防控近视等相关问题进行了答疑。

吴志鸿指出，近距离眼睛过度、过度采用电子产品等不良眼睛习性是导致儿童青少年近视高发的主要因素，《指南》特别强调每天2小时户外运动对近视的防控作用。 吴志鸿建议，为了科学合理地矫正近视眼，目前有角膜整形镜片、每日低剂量阿托品、角膜塑形术、双眼合像法等多种矫正方法，不应依赖近视眼镜。 此外，父母还应每半年带孩子进行视力筛查，保证儿童青少年观察用眼卫生、饮食均衡营养、充足的户外活动，培养爱眼护眼的良好习性，确立每个人都是自己健康第一责任人的自觉意识

据年国家卫健委统计，中国近视患者人数超过4.5亿，居世界首位。 儿童青少年近视检出率达40%~72%，近视防控问题越来越严重。 最近，国家卫健委发布了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》(以下简称《指南》)，对开展儿童青少年近视防控工作，提高儿童青少年近视防控技术能力，得到了更科学的规范指导。 为此，中国女新闻中国女网记者采访了解放军第三医学中心眼科主任医师吴志鸿，就青少年如何防控近视等相关问题进行了答疑。

儿童青少年近视发病率高，近距离过度用眼是主要原因

吴志鸿说，眼睛不当是当前青少年近视的首要因素。 他介绍说近视的原因很多很复杂，主要有以下几个因素。

是遗传因素，绝大多数近视是遗传受环境影响发生的。 只有少数先天性近视首先由遗传因素决定，这类近视人数少，约占近视总人数的5%，近视度数常常很高。 高度近视常染色体是隐性遗传的，如果父母是高度近视者，其子女100%携带高度近视致病基因不作为疾病出现，称为杂合子，与高度近视患者结婚的子女50%有可能发生高度近视的2个杂合子结婚的子女发生高度近视的可能性为25%

二是环境因素，第一是由近距离用眼过度等不良用眼习性引起。 长期靠近眼睛，睫状体肌肉会产生痉挛，失去正常的柔软性，远远看不能充分放松，形成假性近视。 长时间快速发展，眼外肌对视线的压迫和眼内压力的变化会延长眼轴，导致真性近视。 近距离使用眼睛的外因由于照明不足、亮度应对不良、读写习性差等原因，为了看字体必须让书靠近。 观察近处必然会引起近反射，其中过度调节会导致假性近视过度聚集时，眼外肌对视线的压迫可能会导致真性近视。 所以长时间来看，这是形成近视的首要原因。

三是饮食因素，饮食结构不合理会诱发近视。 青少年在发育过程中，营养不足和偏食是蛋白质和维生素摄入不足，维生素a、维生素b1、维生素b2缺乏也是形成近视的诱发因素。

吴志鸿认为，近视眼的原因多而复杂，但大部分儿童青少年近视，要么是电子产品看多了，要么是眼睛不合适，要么是视力疲劳。 针对这种情况，儿童、青少年的静态活动时间越来越长，睡眠时间越来越少，白天的户外活动时间也越来越少。

吴志鸿说，近视发病率的上升也与现代生活习惯的变化密切相关。 例如，学生的学习时间延长，学业负担增加，近距离的眼睛量增加。 另外，电子产品、电子媒体的迅速普及和电子产品的过度采用，容易使人眼睛疲劳。

近视需要科学合理矫正，不能只靠眼镜

近视矫正有很多做法，但为什么儿童青少年近视现象逐年增加？ 吴志鸿说，很多长为了省事选择眼镜，把孩子的远视力提高到0.8~1.0，但很多时间孩子还在看近处，度数更快了，不值得走更高的眼镜，必须走恶性循环的道路。

吴志鸿说，《指南》从近视防控基本知识、近视防控适宜技术等几个方面进行了很好的解释，让每个人对近视眼有更深入的了解，孩子近视后，不仅要矫正近视眼镜，还要进行更合理的规范矫正。

吴志鸿认为，目前矫正近视眼的方法很多，戴框架眼镜和角膜整形镜片，每天采用低剂量阿托品( 0.01% )、角膜塑形术等，可以比较有效地延缓青少年近视发展。

另外，我国屈光光学泰斗徐广第教授提出的双眼合像法防治近视也是目前国内眼科学界普遍公认的最先进的近视防治做法。 根据视觉生理理论，双眼合像法可以用近处的合像视标模拟远眺，在近处的环境中可以预防近视，不仅可以提高假性近视的远视力，而且眼睛的调节可靠放松，其放松过程与远雾法基本相同，艺术效果良好

双眼合像法在近环境中治疗假性近视，有预防近视发生的作用。 这种治疗形式比较活跃，第一是通过看电视、治疗近视的治疗形式，让采用者在视频往返的诱惑下，近距离模拟视远环境，比较有效地调节眼部睫状肌、眼内外肌的联合运动，恢复睫状肌、眼内外肌弹性和眼部的视神经功能、屈光系统功能 这种形式具备学习、治疗、娱乐三大优点，最重要的是学生可以多次采用。

吴志鸿强调，如果得了真正的近视眼，没有绝对的医疗措施可以治愈近视，只能缓解近视，或者说不会加深近视的度数，所以防控近视眼是非常重要的。

户外运动每天必须保证两个小时，每一个都是自己健康的第一责任人

吴志鸿说，《指南》确定了适合于防止近视的技术，其中以增加白天的户外活动为推荐技术。 强调校外白天户外活动达到2小时，校外各1小时。 吴志鸿指出，户外运动对近视防控尤为重要，必须加强户外活动和体育运动。 多个随机对照干预实验表明，户外活动对近视的发生和发展起着保护作用，在走廊和树荫下，也有良好的近视防控作用。

除了保障每天的野外活动2小时外，培养健康用眼行为也非常重要。 《指南》指出，个人、家庭、学校要积极培养每个人都是自己健康第一责任人的意识，自主学习眼睛的健康知识和技能。 父母和家长要科学用眼，了解护眼知识，树立榜样，加强户外活动和体育锻炼，减轻学生的学业负担。 培养和督促儿童青少年良好的眼卫生习性，建立爱眼保护行为。

吴志鸿认为，讲卫生要从日常生活中多次，儿童青少年都有自己专用的洗脸池和毛巾，不能洗手，用上千万的脏手揉眼睛。 眼睛不好时，请把手洗干净后闭上眼睛，轻轻按下。 即使有异物，也不要用手揉眼睛，闭上眼睛，等眼泪大量流出，然后眨几次眼睛。 很多时候，泪水会冲洗异物。

另外，吴志鸿强调，家长必须定期带孩子进行视力筛查，建议儿童青少年每半年做一次筛查，及时监测视力，如有变化，应及时科学合理矫正。 饮食方面，要保证全面营养，均衡营养，不吃甜食，以免偏食儿童。

吴志鸿表示，《指南》的出台对近视防控有重要影响，培养儿童青少年养成良好的眼卫生习性，建立眼保护行为，是需要长时间系统重复的事件。 只有进行预防和合理的控制，才能拥有更好的视觉质量。 愿所有儿童青少年都有明亮清晰的眼睛。 (记者陈姝)