财讯：长时间护理保险试点扩至49个城市 树立独立险种保障护理诉求

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最近，经国务院同意，国家医保局会同财政部印发《关于扩大长时间护理保险制度试点的指导意见》，在总结前期试点经验的基础上，扩大独立险种的建立、试点，在原有15个试点城市和吉林、山东2个试点城市联系省份的基础上，新增14个试点城市，

扩大试点的城市第一个是没有开展试点的省份新增一个城市开展试点。 扩大长护保险试点从职工基本医疗保险参保人员入手，要点处理重度失能者的基本护理保障诉求。 筹资从职工医疗保险公司的缴费和个人账户中划去一部分，不增加单位和个人缴费的负担。 补助水平整体在70%左右。

全国失能者超过4000万人，建立了独立险种保障护理的诉求

我国已进入老龄化社会，截至年底，60岁以上人口达到2.54亿，失能人员超过4000万，失能人员长时间缺乏护理保障成为亟待处理的社会问题。 随着老龄化、老龄化的发展，建立长期护理保险制度已成为越来越迫切的社会诉求。

国家医保局有关负责人表示，从2009年开始，国家组织部分地方积极开展长时间护理保险制度试点，试点总体进展顺利，在制度框架、政策标准、运行机制、管理方法等方面进行了有益的探索，减轻了失能群体的经济和事务负担，配置医疗资源 推进养老产业和健康服务业快速发展，社会各方面对试点整体评价良好，全面建立制度，推开试点的呼声很高。

年政府工作报告提出了扩大长期护理保险制度的试点。 计划在总结前期考试经验的基础上，更大范围地检测考试成果，进一步探索适合中国国情的长时间护理保险制度框架。

探索建立长效护理保险制度是党中央、国务院积极应对老龄化的重大制度安排。 长时间护理保险制度在管理链、管理环节、保障复印件上都有自己的特点，保障功能不能通过现有的社会保险制度来扩展。 有关人士指出，《意见》着眼于建立独立险种，确定制度试点目标，145年基本形成适应中国经济快速发展水平和老龄化快速发展趋势的长时间护理保险制度政策框架，旨在建立健全满足群众多元诉求的多层次长期护理保障制度

中国劳动社会保障科学研究院研究员王宗凡表示，我国试点的长时间护理保险制度是以互助的方式筹集资金，为参保长时间失能者的基本生活护理及其密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。 也被称为社会保障第六危险。 由于人口老龄化加速，家庭功能弱化，失能老人需要社会化的长时间专业护理，家庭也面临相应的经济风险，因此产生了长久的保护保险，保障了这部分人的护理诉求。

要点处理重度失能人员的基本护理保障诉求

长期护理保险保障的是什么样的人？ 保障待遇水平是什么？ 具体怎么支付？ 《意见》提出，在长护保险试点阶段，参保人员应从职工基本医疗保险参保人员入手，重点处理重度失能人员基本护理保障诉求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。 有条件的地方可以随着试点探索深入，综合考虑经济快速发展水平、筹资能力和保障需求等因素，逐步扩大参保范围，调整保障范围。

在筹资方面，长护保险试点筹资探索建立互助互助互助、责任分担的多渠道筹资机制。 科学测算基本护理服务相应资金诉求，合理明确本统筹地区年度筹资总额。 筹资以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费基本按相同比例分担，其中单位缴费基数为职工工资总额，初始阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中扣除，不增加单位负担。 个人缴费基数为本人工资收入，可以由职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。 有条件的地方可以通过财政等其他筹资渠道，对特殊困难退休职工的缴费给予适当的帮助。 建立与经济社会快速发展和保障水平相适应的筹资动态调整机制。

在待遇方面，长时间护理保险基金主要用于支付符合规定的机构和人员提供基本护理服务所产生的费用。 医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经判断认定的失能投保人，可以按规定享受相关待遇。 根据护理等级、服务提供方法等实施差别待遇保障政策，鼓励家庭和社区采用护理服务。 对于符合规定的护理服务费用，基金支付水平整体控制在70%左右。 搞好长效护理保险与经济困难的老年人、失能老年人补助金、重度残疾人护理补助金等政策的联系。

社会力量可以参与经营

在基金管理、服务管理和经营管理方面，《意见》提出，以试点为切入点探索社会保险行业的管理创新，确保基金的安全，为人民群众提供方便高效的长时间护理保障。

国家医保局有关负责人表示，基金管理参照现行社会保险相关制度执行，基金单独记帐、单独核算的服务管理健全协议管理和审计制度。 在健全统一规范的长期护理保险保障范围、相关标准以及推行管理办法的经营管理方面，支持引入社会力量参与经营服务，发挥市场机制的作用，激发市场主体的活力。 建立相应的绩效考核、考核激励、风险防范机制。 加快系统平台建设，实现新闻共享和互联互通，打破新闻孤岛。

扩大试点的城市第一个是没有开展试点的省份新增一个城市开展试点。 人社部原确定的试点城市和吉林、山东两个积分联络部继续开展试点。 试验城市将于今年内开始实施，试验期为两年。

年，中国在15个城市、2个要点联络省开始试点，取得了良好的效果。 试点城市通过建立互助长效的保护保险制度，大大减轻了失能者家庭照顾的巨大负担，解决了失能者家庭照顾带来的经济风险。 通过长时间的护理保险支付和管理，也促进了养老服务产业培养的快速发展和护理服务的规范。 然后，提高了管理水平，判断在参保对象、保障范围等方面更加准确，管理更加科学高效。

王宗凡认为，在初期，长护保险可以从医疗保险公司的缴费、个人账户中筹资，但从长期来看，需要完善的筹资机制，成为独立运行、独立计算的险种。 并引导护理服务产业快速发展，提供优质护理服务。 加快建立全国统一的日常生活能力判断标准、长时间护理诉求认定和等级评定标准体系。

综合地方试点经验，《意见》对保障人群、保障范围、待遇水平等提出了确定的规定，在管理方面，提出了支持社会力量参与经营，这些措施构建了我国十四五期间长效护理保险的制度框架，构建了多方面的护理保障制度， (李红梅)